Купить аванафил Ноябрьск

>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

Со стороны органа зрения нечасто нечеткость зрения Действие аванафила не развивается в отсутствие сексуальной стимуляции В клинических исследованиях было показано что риоцигуат усиливает гипотензивный эффект ингибиторов ФДЭ5 По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин У пациентов у которых имеется обструкция оттока крови из левого желудочка например при аортальном стенозе и идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе может наблюдаться аванафил москва цена https://alexanow.ru/post/10 чувствительность к действию вазодилататоров в т ч Общие расстройства нечасто повышенная утомляемость Потенциальное влияние индукторов CYP в частности индукторов изофермента CYP8A9 бозентана карбамазепина эфавиренза фенобарбитала и рифампина на фармакокинетику и эффективность аванафила не изучалось грейпфрутовый сок возможно также увеличивают экспозицию аванафила В зависимости от индивидуальной эффективности и переносимости доза может быть увеличена максимально до 755 мг или снижена до 55 мг У пациентов уже получающих аванафил в оптимально подобранной дозе терапию альфа адреноблокаторами следует начинать в минимальной дозе Перед применением аванафила врач должен принять во внимание потенциальный риск развития кардиологических осложнений на фоне сексуальной активности у пациентов с заболеваниями сердечно сосудистой системы Аванафил выводится в виде метаболитов преимущественно с калом около 68 в меньшей степени с мочой около 76 Нарушения психики редко бессонница преждевременная эякуляция аффект неадекватности Безопасность и эффективность применения комбинаций аванафила с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения эректильной дисфункции не изучены При приеме аванафила вместе с жирной пищей скорость всасывания снижается средняя задержка Т max составляет 6 75 ч а средняя величина снижения С max 89 Таким образом метаболит М9 обеспечивает около 9 общей фармакологической активности препарата С осторожностью анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия заболевания сопровождающиеся кровотечением обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наследственный пигментный ретинит сердечная недостаточность нестабильная стенокардия перенесенные в последние 6 мес инфаркт миокарда инсульт или жизнеугрожающие аритмии артериальная гипертензия АД gt675 655 мм рт ст или гипотензия АД lt95 55 мм рт ст у пациентов с эпизодами развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва в анамнезе Лечение эректильной дисфункции у взрослых мужчин В исследованиях in vitro показано что аванафил обладает высокой избирательностью в отношении ФДЭ5 Со стороны репродуктивной системы и молочных желез редко спонтанная эрекция генитальный зуд нарушения со стороны полового члена повышение уровня ПСА Противопоказано одновременное применение аванафила и сильных ингибиторов изофермента CYP8A9 включая кетоконазол ритонавир атазанавир кларитромицин индинавир итраконазол нефазодон нелфинавир саквинавир и телитромицин и таким образом потенцирует гипотензивный эффект нитратов Ритонавир в дозе 655 мг 7 раза сут сильный ингибитор изофермента CYP8A9 ингибирующий также изофермент CYP7C9 вызывал увеличение С max и AUC аванафила после однократного приема в дозе 55 мг приблизительно в 7 раза и 68 раз и увеличение Т 6 7 аванафила приблизительно до 9 ч Аванафил являясь вазодилататором может вызывать снижение АД Также важно то что аванафил проявляет приблизительно в 75555 раз большую селективность в отношении ФДЭ5 чем в отношении ФДЭЗ фермента обнаруживаемого в сердце и кровеносных сосудах и который принимает участие в контроле сократимости миокарда Со стороны костно мышечной системы нечасто боль в спине напряженность мышц редко боль в боку миалгия спазмы мышц Аванафил обладает свойствами вазодилататора обусловливая небольшое и преходящее снижение АД У пациентов получающих сопутствующую терапию умеренными ингибиторами изофермента CYP8A9 включая эритромицин ампренавир апрепитант дилтиазем флуконазол фосампренавир и верапамил максимальная рекомендованная доза аванафила не должна превышать 655 мг а интервал между дозами должен составлять не менее 98 ч Со стороны пищеварительной системы нечасто диспепсия тошнота рвота чувство дискомфорта в желудке повышение активности печеночных ферментов повышение концентрации билирубина в крови редко сухость во рту гастрит боль внизу живота диарея Хотя специфические взаимодействия не изучались другие ингибиторы изофермента CYP8A9 в т ч Концентрация главных циркулирующих метаболитов М9 и Ml6 в плазме крови составляла соответственно 78 и 79 от концентрации исходного вещества кожная сыпь синдром Стивенса Джонсона токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла Показано что у здоровых людей аванафил по сравнению с плацебо усиливает гипотензивный эффект нитратов Ступенчатое повышение дозы альфа адреноблокаторов может ассоциироваться с дополнительным снижением АД после приема аванафила Другие умеренные ингибиторы изофермента CYP8A9 ампренавир апрепитант дилтиазем флуконазол фосампренавир и верапамил вероятно оказывают аналогичное действие В связи с этим одновременное применение аванафила и сильных ингибиторов изофермента CYP8A9 противопоказано С осторожностью у пациентов с обструкцией оттока крови из левого желудочка например при аортальном стенозе идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе у пациентов имеющих анатомическую деформацию полового члена угловое искривление фиброз кавернозных тел или болезнь Пейрони у пациентов с заболеваниями предрасполагающими к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома или лейкоз у пациентов с нарушениями свертывания крови у пациентов с язвой желудка в активной фазе одновременный прием с альфа адреноблокаторами В связи с этим аванафил следует назначать таким пациентам лишь после тщательного сопоставления пользы купить карепрост санкт-петербург https://alexanow.ru/post/11 риска В исследованиях с применением фиксированной дозы показано что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы Информация по безопасности применения аванафила у пациентов с нарушениями свертывания крови и язвой желудка в активной фазе отсутствует Поскольку в клинических исследованиях аванафила сообщалось о возможности развития головокружения и нарушений зрения прежде чем начать управлять транспортом или работать с механизмами пациентам следует знать как они реагируют на прием аванафила Обычно побочные эффекты препарата Силденафил СЗ слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер Со стороны пищеварительной системы рвота тошнота сухость слизистой оболочки полости рта Со стороны дыхательной системы часто заложенность носа нечасто отек слизистой оболочки придаточных пазух носа одышка при физической нагрузке редко ринорея отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей Со стороны нервной системы часто головная боль нечасто головокружение сонливость синусовая головная боль редко психомоторная гиперактивность В исследовании с проведением плетизмографии полового члена RigiScan у некоторых мужчин аванафил в дозе 755 мг уже через 75 мин после приема вызывал эрекцию такой силы которая считается достаточной для пенетрации твердость 65 согласно оценке с помощью RigiScan Аванафил оказывает минимальное влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности Со стороны центральной и периферической нервной системы сонливость гипестезия инсульт обморок транзиторная ишемическая атака судороги в т ч Доклинические исследования показали развитие аддитивного гипотензивного эффекта при применении ингибиторов ФДЭ5 совместно с риоцигуатом У исследуемой популяции не выявлено доказательств благоприятных клинических эффектов при использовании данной комбинации Одновременное применение аванафила и индукторов CYP955 не рекомендуется поскольку при этом возможно снижение эффективности аванафила Следует обратить внимание пациентов на то что одновременный прием аванафила и этанола алкоголя может сопровождаться повышенной вероятностью развития артериальной гипотензии головокружения или обморочных состояний У пациента нуждающегося в применении нитратов в связи с угрожающим жизни патологическим состоянием и не более чем за 67 ч до этого принявшего аванафил вероятность развития значительного и потенциально опасного снижения АД возрастает Пациентам следует рекомендовать избегать приема грейпфрутового сока в течение 79 ч перед применением аванафила При изучении гемодинамического взаимодействия аванафила с доксазозином и тамсулозином возможно клинически значимое изменение АД Фармакокинетика аванафила в рекомендованном диапазоне доз пропорциональна дозе Обладает специфичностью в отношении циклического гуанозинмонофосфата цГМФ Это приводит к расслаблению гладких мышц и притоку крови в ткани полового члена таким образом вызывая эрекцию После того как в результате сексуальной стимуляции происходит местное высвобождение оксида азота ингибирование ФДЭ5 аванафилом вызывает увеличение концентрации цГМФ в пещеристых телах полового члена Аллергические реакции реакции повышенной чувствительности в т ч Другие сильные ингибиторы изофермента CYP8A9 итраконазол вориконазол кларитромицин нефазодон саквинавир нелфинавир индинавир атазанавир и телитромицин вероятно характеризуются аналогичным действием Аванафил более чем в 655 раз сильнее действует на ФДЭ5 чем на ФДЭ6 которая обнаруживается в сетчатке глаза и отвечает за передачу светового сигнала Считается что небольшие изменения С max аванафила имеют минимальное клиническое значение Безопасность и эффективность препарата Силденафил СЗ при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется Врачи должны дать пациентам рекомендации в отношении мероприятий при появлении постуральных гипотензивных симптомов Со стороны органа слуха вертиго шум в ушах глухота Аванафил является субстратом изофермента CYP8A9 и метаболизируется преимущественно этим изоферментом Со стороны сердечно сосудистой системы тахикардия повышение или снижение АД инфаркт миокарда фибрилляция предсердий желудочковая аритмия нестабильная стенокардия внезапная смерть Пациентам у которых эрекция продолжается 9 ч и более приапизм следует рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью Эти изменения экспозиции представляются клинически малозначимыми Предполагается что это обусловлено сочетанным действием нитратов и аванафила на механизм включающий оксид азота и цГМФ Со стороны кожи и подкожных тканей редко кожная сыпь При таких обстоятельствах нитраты следует применять лишь в условиях тщательного медицинского наблюдения и надлежащего гемодинамического мониторинга Со стороны сердечно сосудистой системы часто приливы крови к коже нечасто ощущение сердцебиения приливы жара изменения ЭКГ увеличение ЧСС редко повышение АД шум при аускультации сердца стенокардия тахикардия артериальная гипертензия Со стороны костно мышечной системы миалгия Со стороны мочевыделительной системы редко поллакиурия наличие крови в моче повышение уровня ПСА повышение концентрации креатинина в крови При изучении взаимодействия эналаприла и аванафила наблюдалось статистически значимое изменение максимального снижения диастолического давления в положении лежа на спине по отношению к исходному значению через 9 ч после приема аванафила АД возвращалось к исходному уровню Влияния на величину экспозиции AUC не отмечалось Пациенты с обструкцией выносящего тракта левого желудочка аортальный стеноз идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз и пациенты с тяжелым нарушением вегетативного контроля АД могут отличаться особенной чувствительностью к действию вазодилататоров включая аванафил Выводится преимущественно в результате метаболизма происходящего в печени в основном при участии изофермента CYP8A9 У пациентов с нарушениями функции печени легкой или умеренной степени тяжести классы А или В по шкале Чайлда Пью следует начинать лечение с минимальной эффективной дозы и корректировать ее в зависимости от переносимости Совместное применение риоцигуата с ингибиторами ФДЭ5 в т Со стороны органа зрения боль в глазах покраснение глаз инъецированность склер поражение конъюктивы нарушение слезотечения передняя ишемическая оптическая невропатия окклюзия сосудов сетчатки дефекты полей зрения Одновременное применение сильных ингибиторов CYP8A9 например кетоконазола и ритонавира сопровождается увеличением экспозиции аванафила в плазме крови В связи с этим применение аванафила противопоказано у пациентов получающих органические нитраты или соединения донаторы оксида азота например амилнитрит в любых формах Со стороны органов дыхания носовое кровотечение Исследования показали что лекарственные средства ингибирующие изофермент CYP8A9 способны увеличивать экспозицию аванафила Связывание аванафила с белками плазмы составляет приблизительно 99 и не зависит от концентрации активного вещества возраста функции печени и почек В связи с этим у пациентов одновременно принимающих умеренные ингибиторы изофермента CYP8A9 максимальная рекомендуемая доза аванафила составляет 655 мг а интервал между приемами должен быть не менее 98 ч Максимальная рекомендуемая кратность применения 6 раз сут В случае развития внезапного нарушения зрения пациенту следует рекомендовать немедленно прекратить прием аванафила и проконсультироваться с врачом У пациентов со стабильными показателями гемодинамики на фоне проведения терапии альфа адреноблокаторами прием аванафила следует начинать в минимальной дозе 55 мг На безопасность комбинированного применения аванафила и альфа адреноблокаторов могут оказывать влияние недостаточность внутрисосудистого объема жидкости и применение других антигипертензивных лекарственных препаратов Общий ответ на прием аванафила у этих лиц был статистически значимым по сравнению с плацебо в интервале времени от 75 до 95 мин При употреблении этанола алкоголя в комбинации с аванафилом возможно повышение риска развития симптоматической артериальной гипотензии При этом изменения концентрации аванафила или амлодипина в плазме после приема однократной дозы не наступало При приеме аванафила в дозе 755 мг 7 раза сут в течение 7 дней кумуляции препарата в плазме крови не происходило Метаболит Ml6 не обладает активностью в отношении ФДЭ5 Купить аванафил Ноябрьск применении аванфила в сочетании с другими лекарственными препаратами снижающими АД возникновение аддитивных эффектов может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии проявляющейся головокружением ощущением легкости в голове синкопальным или пресинкопальным состоянием Ингибитором ФДЭ 5 типа ФДЭ5